Американский кожно-слизистый лейшманиоз (эспундия) - тяжелая кожно-язвенная форма лейшманиоза, характеризуется поражением носоглоточных тканей, провоцирует обширное повреждение носа и неба Возбудитель: Leishmania braziliensis, L.mexicana, L. panamensis, L.amazonensis, каждый из которых обусловливает разную клиническую картину заболевания Переносчики - Lutzomyia intermedia, L. pessoai и другие москиты, которые заражаются при укусах зараженных людей или других животных Источник возбудителя: больной человек, щетинистые крысы, сумчатые, хищники, мелкие грызуны (агути, пака и др.) Заболевание эндемично для влажных лесов Центральной и Южной Америки (Гондурас, Гватемала, Мексика, Бразилия, Боливия, Венесуэла, Колумбия, Перу), в Восточной Африке – Эфиопия. Заболевания обычно регистрируют у рабочих, занятых в лесных и дорожных работах, и среди населения лесных поселков. Заболевание развивается после укуса инфицированного москита. Распространение происходит от начального поражения кожи через лимфатические сосуды и кровь к тканям носоглотки. Инкубационный период от 2 недель до 3 месяцев. Изъязвление наступает через 90 дней. Характерны безболезненные деформирующие поражения рта и носа (от 2 до 5% случаев), распространяющиеся на соседние участки с появлением грибовидных и эрозивных язв на языке, слизистой оболочки щек, носовой полости. Возможно появление поражений через некоторый период после спонтанного исчезновения первичных очагов. Наблюдается разрушение носовой перегородки, твердого неба, деструктивные поражения глотки. Заболевание сопровождают лихорадка, снижение массы тела. После заболевания отмечается стойкий иммунитет. Нелеченные случаи почти всегда заканчиваются летальным исходом. Эффективная терапия не разработана. Диагностируется с помощью лабораторных методов Лечение: липосомальный амфотерицин B; милтефозин; 5-ти-валентные соединения сурьмы; амфотерицин В дезоксихолат. При массивном разрушении носа или нёба может понадобиться реконструктивная хирургия.