Рецидивуючий висипний тиф - хвороба Брілла-Цінссера - повторний висипний тиф - рецидив епідемічного висипного тифу, що проявляється через багато років після початкового захворювання, характеризується симптоматикою висипного тифу в полегшеній формі. Збудником захворювання є рикетсії Провачека (Rickettsia prowazekii), які раніше були причиною перенесеного епідемічного висипного тифу. Рикетсії довгий час зберігаються в клітинах лімфовузлів, печінки і легенів одужавшої людини і ніяк себе не проявляють. Однак, при зниженні імунітету (під час хвороби, переохолодження або стресу), вони здатні активізуватися і спровокувати рецидив хвороби. Повторний вихід риккетсий в кров викликає ураження, аналогічні первинному захворюванню, але, як правило, з більш легким перебігом. Хвороба є спорадичною, зустрічається в будь-який час року і будь-якій географічній області навіть при відсутності заражених вошей. Слід зазначити, що при наявності вошивості, воші таких пацієнтів можуть заражатися збудником і здатні передавати рикетсій здоровим людям. Симптоми і ознаки хвороби рецидивного висипного тифу проявляються порушенням з боку системи кровообігу, збільшенням печінки, порушенням роботи нирок і ЦНС. При відсутності лікування, може з'явиться лихоманка, тривалістю 7-10 днів. Висип проявляється рідко або зовсім відсутній. Захворювання має позитивний прогноз. Діагностика: аналіз клінічної картини, серологічний аналіз, біопсія висипу, ПЛР Лікування: доксициклін, хлорамфенікол Профілактика: боротьба зі вошивістю; рання діагностика, ізоляція і госпіталізація хворих, санітарна обробка хворих в приймальному покої стаціонару та дезінфекція одягу хворого; дотримання правил особистої гігієни; зміцнення імунної системи.

Епідемічний (вошивий тиф, військовий тиф) висипний тиф - гостре інфекційне захворювання, характеризується циклічним перебігом з інтоксикацією, лихоманкою, ураженням судинної та нервової систем, розеольозно-петехіальним висипом. Поширений на всіх континентах. Збудник: рикетсії - Rickettsia prowazekii. Специфічний переносник: платтяна воша - Pediculus humanus corporis. Заражена воша зберігає рикетсії протягом усього життя, здатна передавати збудника здоровій людині на 5-7-й день після кровопиття на хворому. Джерело і резервуар інфекції: хвора людина. Інфікування людини відбувається при потраплянні екскрементів воші на подряпину або в місце укусу, чи інші рани (іноді на слизові оболонки очей або рота), а також при роздавлюванні комах на шкірі. Інкубаційний період 1-2 тижні. Хвороба протікає з температурою до 39-40⁰С (до 2 тижнів), висипом (у важких випадках з синцями), сильним головним болем, слабкістю, порушеннями з боку серцево-судинної системи. Хворий насилу висовує язик, погано чує, з'являється тремор губ, ригідність м'язів язика, пальців рук, м'язів шиї (складно нахилити голову), симптом Кернінга (після згинання ноги, лежачого на спині хворого, під прямим кутом в тазостегновому і колінному суглобі, розігнути її неможливо через підвищення тонусу м'язів). При обстеженні спостерігається збільшення печінки і селезінки. На 12-14-й день температура поступово падає, і починається одужання. Летальний результат 6-20%. Після перенесення хвороби залишається напружений імунітет (15-20 років), але рикетсії можут зберігатися в організмі десятиліттями. Найбільш важко висипний тиф протікає в літньому віці. Рецидив висипного тифу протікає легше і називається хворобою Брілла-Цінссера. Діагностика: аналіз клінічної картини, серологічний аналіз, біопсія висипу, ПЛР. Лікування: доксициклін, левоміцетин. Профілактика: боротьба з вошивістю, рання діагностика, ізоляція і госпіталізація хворих, санітарна обробка хворих в приймальному покої стаціонару та дезінфекція одягу хворого.

Епідемічний поворотний тиф - гостра інфекційна хвороба, характеризується чергуванням нападів гарячки та періодів нормальної температури тіла (апірексії), збільшенням печінки і селезінки, має схильність до епідемічного перебігу. Збудник: Borrelia recurrentis (Obermeieri), належить до порядку Spirochaetalis, родини Treponemataceae, роду Borrelia. Життєздатна лише в організмі людини (в крові) і вошей. Джерелом інфекції: хвора людина Специфічний переносник: платтяні воші Pediculus humanus capitis, заразні протягом всього свого життя. Головні та лобкові воші великого епідеміологічного значення не мають. Людина заражається роздавлюючи вошей при розчісуванні місць укусів на шкірі. Спірохети локалізуються і розмножуються в гемолімфі вошей, не виділяються з випорожненнями. Сприйнятливість до поворотного тифу однакова у людей будь-якого віку. Після інкубаційного періоду (5-15 дн., частіше 7-8), раптово проявляється захворювання: озноб, що змінюється почуттям жару, температура підвищується до 40⁰С і вище, частішає пульс, зникає апетит, з'являється білий наліт на язиці. Хворі відзначають біль у м'язах, особливо нижніх кінцівок, слабкість, нудоту, нерідко з'являється блювота і носові кровотечі. Хвороба супроводжується ураженням печінки і селезінки з розвитком жовтяниці. Через 5-7 днів температура падає, а через 7-8 днів знову підвищується; таких рецидивів може бути декілька. Летальність 0,5-3%. Набутий імунітет не стійкий і нетривалий. Через 3 місяці або рік після одужання можуть виникати повторні захворювання. Діагностика: аналіз клінічної картини, світлова мікроскопія мазка "товстої краплі" крові, біопсія висипу, ПЛР, ІФА Лікування: доксициклін, азітроміцин, пеніцилін, левоміцетин, хлортетрациклин. Профілактика: рання діагностика, ізоляція і госпіталізація хворих, санітарна обробка хворих в приймальному покої стаціонару, дезінфекція одягу хворого; знищення переносників в осередку, тобто зневошивлення джерела інфекції. Вакцина в стадії розробки.

Ентеровірусна інфекція - група гострих інфекційних захворювань, що характеризується поліморфізмом клінічних проявів від легких гарячкових форм і простого носійства до менінгоенцефалітів, міокардиту та ін. Збудник: РНК-віруси (рід Ентеровірус): Коксакі А - 23 серотипи, Коксакі В - 6 серотипів, ECHO (Enteric Cytopathogenic Humar Orfhan) - 34 серотипи, а також EV68, EV69, EV70, EV71. Джерело захворювання: хвора людина або вірусоносій. Механізми передачі інфекції: фекально-оральний, з аліментарним, водним і контактно-побутовим шляхами передачі; аерогенний - повітряно-крапельний шлях; трансплацентарний. Пік захворюваності спостерігається з серпня по жовтень. Ентеровірусні захворювання володіють широкою варіабельністю типів та проявів. Виділяють, зокрема, такі клінічні форми енетровірусной інфекції: герпангіна, епідемічна міалгія, серозний менінгіт, ентеровірусний енцефаліт, енцефаломіокардит новонароджених, лихоманка з висипом, ентеровірусна лихоманка (мала хвороба), епідемічний геморагічний кон'юнктивіт, ентеровірусна діарея, «літній грип», міокардит/перикардит, везикулярний стоматит з екзантемою тощо. Не залежно від форми, усі ентеровірусні захворювання починаються гостро. Інкубаційний період 2-10 дн. (частіше 3-4), лихоманка, озноб, загальна слабкість, м'язовий, суглобовий і головний біль, на піку лихоманки можливі нудота і блювота, гіперемія зіву, першіння в горлі, біль при ковтанні, риніт, фарингіт, іноді - ларингіт, кон'юнктивіт. Також для всіх клінічних форм ентеровірусних захворювань характерні рецидиви з появою повторних хвиль лихоманки і поверненням клінічної симптоматики. У перехворілих залишається імунітет до того типу вірусу, який викликав захворювання. Є перехресні імунологічні реакції між деякими ентеровірусами. Діагностика: лабораторний аналіз ІФА, РГГА Лікування: патогенетична і симптоматична терапії Профілактика: вакцина не розроблена; дезінфекція; ізоляція і лікування хворих; дотримання особистої гігієни.

Кліщовий (весняно-літній, тайговий) енцефаліт - природно-вогнищеве гостре інфекційне вірусне захворювання з переважним ураженням ЦНС, яке може призвести до інвалідності, а в окремих випадках - до смерті. Збудник: Tick-borne encephalitis virus (рід Flavivirus), різновиди: далекосхідний, західноєвропейський, сибірський. Вірус входить в перелік біологічних агентів, які офіційно визнані факторами біологічної зброї Основний резервуар і переносник: кліщі Ixodes persulcatus і Ixodes ricinus, рідше - гамазові кліщі, вкрай рідко - блохи, гедзі. Додатковий резервуар: понад 130 видів теплокровних диких і свійських (кози, вівці, корови) тварин і птахів. Механізм передачі збудника: трансмісивний (через укуси кліща), аліментарний (при вживанні сирого молока і молочних продуктів інфікованих тварин). Захворювання поширене в європейській і далекосхідної частини Росії, в Україні, Білорусії, Австрії, Німеччини, Італії, Польщі, Угорщини, Чехії, Словаччині, Фінляндії, Швейцарії, Прибалтійських країнах, Монголії, Китаї, о. Хокайдо Японії. Кліщовий енцефаліт має такі форми: гарячкова (відсутнє ураження нервової системи); менінгеальна; менінго-енцефалітна; полірадикулоневритна; поліоенцефаломієлітична Інкубаційний період після укусу кліща 1-2 тижні. (Іноді до 2 міс.), при вживанні молока інфікованих тварин - 4 дні. Лихоманка з’являється раптово (38-39⁰С), спостерігається втрата апетиту, слабкість, біль у м'язах і головний біль, нудота, пізніше хвороба ускладнюється ураженнями ЦНС (менінгіт, енцефаліт), печінки і селезінки. У хворих спостерігаються зниження чутливості і порушення координації рухів внаслідок парезів. У осіб, які одужали, залишається стійкий імунітет. Діагностика: дані епідеміологічного анамнезу; вірусологічні та серологічні реакції; клінічний анамнез Лікування: білкова дієта з підвищеним вмістом солей калію; патогенетична і симптоматична терапії; диспансерний нагляд. Профілактика: вакцинація; захист від укусів членистоногих; акарицидні заходи

Кліщовий висипний тиф Північної Азії (кліщовий рикетсіоз Сибіру) - гостре інфекційне природно-вогнищеве облігатно-трансмісивне захворювання, що характеризується лихоманкою, первинним афектом в місці проникнення збудника, регіональним лімфаденітом, поліморфним висипом. Збудник: Rickettsia sibirica (Rickettsia sibirica subsp. mongolitimonae і Rickettsia sibirica subsp. sibirica) Джерело захворювання: більше 30-ти видів дрібних диких і домашніх гризунів (пацюки, миші, ховрахи, хом'яки, полівки та ін.), сільськогосподарські тварини Специфічний переносник і резервуар: 20 видів іксодових кліщів, представників роду Dermacentor, Haemaphysalis, Hyalomma і Rhipicephalus, а організмі яких збудник зберігається 5 років Спосіб передачі збудника: трансмісивний (через укуси заражених рикетсіями голодних самок кліщів, рідше німф) Зона поширення: Європейська частина Росії, Східний, Центральний та Західний Сибір, Урал, Забайкалля, Казахстан, Киргизія, Туркменістан, Вірменія, Азербайджан, Монголія, Китай, Афганістан, Таїланд, Німеччина, Франція, Австрія, Чехія, Латвія, Словаччина, Португалія, Єгипет Захворюваність частіше відзначається в весняно-літній період (квітня-червень), друга хвиля - у вересні, що пов'язано з періодами активності переносника. Хворіють переважно дорослі особи, професійно пов'язані з веденням сільського господарства. Інкубаційний період 3-6 днів, хвороба характеризується гарячкою, виникненням на місці проникнення збудника первинного афекту, на 2-4 день висип поширюється по всьому тілу. Перші прояви хвороби - нездужання, головний та м'язовий біль, слабкість, безсоння, можуть бути нудота з блюванням. Тривалість гарячки (Т тіла 39-40°С) 3-18 днів (в середньому 8 дн.). Висип зникає на 10-12 день, але залишається пігментація або лущення шкіри. Прогноз захворювання сприятливий. Лікування: антибіотики тетрациклінового ряду, фторхінолони, левоміцетин Профілактика: індивідуальний захист від укусів кліщів; акарицидні заходи

Системний кліщовий бореліоз (хвороба Лайма) - зоонозне інфекційне захворювання, характеризується висипом, ураженням нервової системи, опорно-рухового апарату і серця Збудник: Borrelia burgdorferi, Borrelia afzelii, Borrelia garinii Джерело захворювання: більше 130 ссавців і близько 100 видів птахів, велика рогата худоба, кози, вівці Переносник: кліщі роду Ixodes Механізм передачі збудника: трансмісивний (укус кліщів); контактний - через мікротравми слизової ротоглотки при споживанні інфікованого молока Виділяють 2 періоди хвороби Лайма: ранній (1 і 2-я стадія) і пізній (3-я стадія) Ознаки 1-ої стадії: на місці укусу кліща з'являється характерна мігруюча еритема (в 1/3 випадків відсутня), температура тіла до 39-40⁰С, головний біль, біль в м'язах та суглобах, слабкість, стомлюваність. 2 стадія хвороби розвивається через 1-3 місяці, проявляється загальною інтоксикацією у відповідь на поширення збудника по організму з током крові і лімфи. Борелії осідають в лімфатичних вузлах, паренхіматозних органах, суглобах і клітинах нервової системи, що призводить до менінгіту, менінгоенцефаліту, парезу черепних нервових стовбурів (найчастіше лицьового нерва) і периферичної радикулопатії. 3 стадія формується у 10% хворих через пів, а то і 2 роки після гострого періоду. Найбільш вивченими в цьому періоді є ураження суглобів (хронічний Лаймартрит), ураження шкіри (атрофічний акродерматит), а також хронічні неврологічні синдроми, що нагадують за термінами розвитку третій період нейросифілісу. Прогноз захворювання сприятливий, проте у частини хворих можуть сформуватися резидуальні прояви ураження нервової системи і опорно-рухового апарату (повні або часткові анкілози, тугорухливість суглобів, фіброміальгії, синдром хронічної втоми тощо). Діагностика: серологічні реакції - ПЛР, ІФА, РНІФ Лікування: етіотропна (доксициклін, амоксицилін, цефтриактон, азитроміцин) і патогенетична терапії. Профілактика: вакцинація (в Україні не доступна); захист від укусів кліщів; акарицидні заходи

Везикульозний рикетсіоз (рикетсійна віспа, віспоподібний рикетсіоз, гамазовий рикетсіоз) - трансмісивне зоонозне захворювання з групи кліщових рикетсіозів, характеризується своєрідним везикульозним висипом, первинним афектом на місці проникнення збудника, помірною інтоксикацією та регіонарним лімфаденітом. Збудник: Rickettsia akari (= Dermacentroxenus murinus). Джерело збудника: хатні миші, чорні і сірі пацюки. Переносник: гамазові кліщі - Allodermanyssus (=Liponyssoides) sanguineus. В осередках, де хворіють люди, кліщів виявляють на стінах, підлозі, в приладах опалення, в кімнатному смітті, біля і у норах хатніх гризунів. Везикульозний рикетсіоз зустрічається в Україні, Росії, Молдові, Білорусі, Кореї, Туреччині, Франції, Італії, Балканах, в ряді областей США, в Африці. Захворювання частіше реєструються навесні і на початку літа, коли найбільш активні переносники. Кліщовий рикетсіоз є «міською» інфекцією, де нерідко уражаються окремі райони, квартали, вулиці і будинки, в яких захворювання спостерігаються систематично, але носять спорадичний характер. До цієї хвороби сприйнятливі люди будь-якого віку. Після хвороби залишається стійкий імунітет. Інкубаційний період після укусу інфікованого кліща приблизно 7-14 днів. На місці укусу у більшості хворих з'являється щільна червона папула - первинний афект. Хвороба починається раптово та супроводжується головним болем, болем у м'язах, проявляється регіональний лімфаденіт. Температура в перші 2 дні досягає 39-40⁰С, тримається 4-7 днів. На 2-3-й день з'являється поліморфний плямисто-папульозно-везикульозний висип, що нагадує висип при віспі або вітрянці. Хвороба протікає доброякісно, у більшості випадків без ускладнень. Повне одужання настає через 2 тижні. Діагностика: аналіз клінічної картини; лабораторні методи - РНІФ та ПЛР, біопсія шкіри. Лікування: антибіотики тетрациклінового ряду, доксициклін, ципрофлоксацин. Профілактика: дератизація; дезинфекція; акарицидні заходи; індивідуальний захист від укусів кліщів.

Туляремія - гостра зоонозна природно-вогнищева інфекційна хвороба з багатьма механізмами передачі, протікає з інтоксикацією, лихоманкою, ураженням лімфатичних вузлів, шкіри, слизових оболонок та легень. Збудник: Francusella tularensis (F.t. holarctica, F.t. mediaasistica, F.t. nearctica, F.t. novicida) Джерело зараження: більше 80-ти видів диких (гризуни, комахоїдні, хижаки, птахи, рептилії і ін.) i домашніх тварин (вівці, свині, велика рогата худоба) Механізм зараження: контактний (контактуючи з хворими гризунами або їх виділеннями), аерогенний (вдихаючи пил при обробці інфікованих зернових продуктів, фуражу), аліментарний (вживаючи їжу і воду, забруднені виділеннями гризунів), трансмісивний (через укуси комах: іксодові і гамазові кліщі, гедзі, комарі, блохи, жалкі мухи) Інкубаційний період 3-7 днів (до 3 тижнів). Розрізняють 3 типи перебігу хвороби: легкий, середньо-тяжкий, важкий. Початок хвороби гострий: озноб, температура тіла 38-40⁰С, головний і м'язовий біль, запаморочення, втрата апетиту, безсоння, нездужання, можливі блювота, носові кровотечі, поліморфний висип і свербіж (триває 1-2 тижні), при зникненні якого залишається пігментація. Спостерігається лімфаденіт, збільшення печінки і селезінки, порушення серцевого ритму. Тривалість лихоманки 15-18 днів, іноді до 3-4 тижнів і навіть довше. Під час одужання може зберігатися тривалий субфебрилітет (температура тіла в межах 37-38°C). Туляремія протікає в різних формах: бубонна, виразково-бубонна, очна, абдомінальна (кишкова), легенева. Летальність приблизно 0,5%, в основному при легеневій і абдомінальних формах захворювання. Діагностика: епідеміологічний і клінічний аналіз; серологічні аналізи; шкірні проби Лікування: симптоматична і патогенетична терапії Профілактика: вакцинація, інсектицидні і акарицидні заходи, дератизація, санітарно-гігієнічний контроль якості води, повітря і їжі, індивідуальний захист від укусів членистоногих.

Лімфоцитарний хоріоменінгіт - гостре вірусне захворювання, супроводжується ураженням мозкових оболонок у формі серозного менінгіту, може спричиняти менінгоенцефаліт і тяжкі ураження плода в результаті трансплацентарної передачі вірусу. Збудник - lymphocytic choriomeningitis virus, род. Arenaviridae. Джерело захворювання: хатні миші, морські свинки, собаки, щури, хом'яки, мавпи (виділяють вірус з сечею, фекаліями, носоглотковою мокротою). Захворювання широко розповсюджене. Піки захворюваності припадають на холодну пору року, що пов'язано з масовою міграцією гризунів, окремі випадки фіксуються і влітку. Вірус проникає через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, шлунково-кишковий тракт, пошкоджені шкірні покриви (при укусах членистоногих: гамазових кліщів, москітів, комарів, мух), від хворої матері через плаценту до плоду, при трансплантації органів від інфікованого донора. Клінічно захворювання проявляється гострою і з повільним перебігом формами. Гостра форма має 2 періоди. У 1-му відзначається слабкість, запалення верхніх дихальних шляхів, лімфаденіт, іноді висип. У 2-му періоді раптово підвищується температура (39-40°С), проявляється менінгеальний синдром (до 2-х тижнів) з сильним головним болем, світлобоязню, блювотою, іноді - помутнінням свідомості. Одужання через 3-4 тижні. Повільний перебіг може тривати до 10 років, характеризується гострим початком, лихоманкою, менінгеальним синдромом. Після гострої стадії настає короткочасне поліпшення, але потім прояви прогресують, з'являється головний біль, запаморочення, атаксія, ослаблення пам'яті, пригнічення психіки, ураження черепних нервів. Захворювання супроводжується розвитком парезів і паралічів кінцівок, іноді призводить до смерті. У 1-му триместрі вагітності захворювання призводить до викидня, а в подальшому може призводити до вад розвитку плоду (внутрішньочерепна кальцифікація, гідро-, мікро- або макроцефалія, розумова відсталість, судоми). Лікування: рибавірин, симптоматична терапія. Вакцини немає.

Енцефаліт Сент-Луїс - гостре інфекційне захворювання, характеризується загальною інтоксикацією і ураженням ЦНС Збудник: Saint Louis encephalitis virus (Flaviviridae, Flavivirus) - входить до переліку патогенів, які визнані потенційною біологічною зброєю Вогнища захворювання відмічені в США, Південній Канаді, Мексиці, Аргентині, Сурінамі, на о-ві Ямайка, Гаваях, Великих Антильських о-х, Тринідад і Тобаго, Французькій Гвіані і Колумбії. Джерело зараження: дикі і синантропні птахи (голуби, хатні горобці, блакитні сойки), кажани, ссавці, хвора людина Специфічні переносники: комарі роду Culex, рідше кліщі Dermacentor variabilis Спалахи захворювань серед людей у більшості випадків припадають на кінець літа-початок осені. Зараження людини відбувається після укусу інфікованої комара (кліща), або при контакті з хворою людиною, відомі також випадки лабораторного інфікування. Інкубаційний період 4-21 дн. Хвороба виникає раптово, характеризується лихоманкою, нудотою, блюванням, головним болем. Коли інфекція досягає мозку (на 2-3 день хвороби), проявляється менінгеальний синдром, ригідність шийних м'язів, ступор, дезорієнтація, тремор, періодичні судоми, проблеми з сечовипусканням, кома. Летальність коливається в межах 3-30%, частіше трапляється серед літніх пацієнтів і дітей до 5 років. У 5% випадків залишаються стійкі зміни центральної нервової системи. Одужання настає через 5-7 днів У ряді випадків зустрічаються стерті і безсимптомні форми, що виявляються тільки серологічними методами. Співвідношення клінічних та безсимптомних форм від 1:20 (у осіб старше 50 років) до 1: 400 (у дітей до 14 років) Діагностика: епідеміологічний анамнез; лабораторна діагностика - РН, ІФА, РГТА, РСК, ПЛР Лікування: симптоматична терапія; не існує вакцин або інших патогенетичних методів лікування, хоча одне дослідження показало, що раннє використання інтерферону альфа-2b може зменшити важкість ускладнень Профілактика: індивідуальний захист від кровососів, інсектицидні і акарицидні заходи

Венесуельський енцефаломієліт коней - гостра трансмісивна нейроінфекціонна хвороба, що уражує центральну нервову систему. Збудник: Venezuelan equine encephalitis virus (VEE) (Togoviridae) - уражує людей і всі види коней. Під час холодної війни, країни США і СРСР вели дослідження, в яких VEE міг використовуватися як біологічна зброя. Джерело інфекції: гризуни, коні, мули, віслюки, зебри Специфічний переносник: комарі родів Anopheles, Aedes, Culex, Mansonia, Psorophora. Зона поширення: Аргентина, Бразилія, Венесуела, Гватемала, Гондурас, Колумбія, Коста-Ріка, Мексика, Нікарагуа, Перу, Сальвадор, Сурінам, Тринідад, Еквадор, США (штати Флорида, Техас), Панама, Бразилія, Перу. Хвороба має епідемічну та ензоотичну форми. При епідемічній формі основним резервуаром захворювання є коні, від яких вірус передається людині комарами. Захворюваність спостерігається в весняно-літній період (березень-липень). Ензоотична форма: вірус циркулює між гризунами та комарами. У різних країнах описані понад 100 випадків захворювань працівників лабораторій в результаті вдихання вірусного аерозолю і при потраплянні вірусу через мікротравми шкіри Захворювання у людей проявляється рапотово після інкубаційного періоду (1-4 дн.). Протікає як респіраторна інфекція з сильним головним болем, болем в очах, м'язах - особливо литкових, шийних та поперекових, високою температурою. Одужання настає через тиждень і, як правило, без ускладнень. Коні ж від цього вірусу вмирають, або страждають від стійких розладів нервової системи. Енцефалітна форма хвороби розвивається рідко, в основному у дітей, осіб з ослабленою імунною системою та літніх людей. Смертельні випадки рідкісні, але при відсутності своєчасного лікування летальність у дітей до 5-ти років сягає 20-30%. Лікування: симптоматична і патогенетична терапії Профілактика: індивідуальний захист від укусів комарів; інсектицидні заходи; вакцинація населення, що проживає в ендемічних регіонах і має професійний контакт з кіньми; вакцинування коней.

Східний енцефаломієліт коней - природно-вогнищеве гостре нейровірусне трансмісивне захворювання тварин і людей, що призводить да важких уражень ЦНС. Збудник: Eastern equine encephalitis virus (EEEV) род. Togaviridae Джерело захворювання: птахи (переважно дикі, домашні - індики, качки), коні, олені, кози, гризуни, кажани, черепахи, змії. Специфічний переносник: комарі роду Culex, Culiseta melanura, Aedes sollicitans, A. vexans, A. taeniorhynchus, Psorophora confinnis, Mansonia perturbans. Не виключена роль в якості переносників кліщів і вошей, які паразитують на птахах. Захворювання поширене в східних штатах США, Канаді (провінція Онтаріо), Мексиці, Панамі, Сальвадорі, Бразилії, Колумбії, Гайані, Аргентині, Домініканській республіці, на Кубі, о. Тринідад, Ямайці. Випадки зареєстровані також в Шотландії, Чехії, Словаччини, Польщі, СНД (Сибір, Казахстан) При зараженні людей співвідношення клінічних та безсимптомних форм 1:50 (у осіб віком від 15 до 54 років хвороба часто протікає безсимптомно). Інкубаційний період 5-10 днів. Початок хвороби гострий, ровивається з появи лихоманки, головного болю, нудоти, блювання, шлунково-кишкових розладів. Надалі інфекція поширюється і досягає ЦНС, з'являється сплутаність свідомості, епілептиформні судоми, паралічі, кома. Гострий період триває від декількох днів до 3 тижнів. Летальність 50-75%. Серед осіб, які одужали (в 35% випадків), спостерігаються стійкі порушення функцій нервової системи у вигляді дизартрії, моторних розладів, судом, патологічних рефлексів, психічних розладів. Набутий імунітет стійкий і пожиттєвий. Діагностика: епідеміологічний, клінічний і лабораторний аналіз (ІФА, РСК, РГГА і РН) Лікування: симптоматична і патогенетична терапія. Профілактика: дворазове імунування формоловою вакциною населення, що проживає в ендемічних регіонах, включаючи коней; інсектицидні заходи, індивідуальний захист від укусів членистоногих.

Ендемічний спірохетоз (кліщовий поворотний тиф) - облігатно-трансмісивне гостре інфекційне захворювання з групи зоонозів, що проявляється рецидивуючими нападами гарячки та симптомами загальної інтоксикації. Збудник: спірохети Borrelia duttonii, B. crocidurae, B. persica, B. hispanica, B. latyschewii, B. caucasica. Джерело захворювання: гризуни Специфічний переносник: аргасові кліщі - Ornithodoros erraticus, Ornithodoros sonrai, O.moubata, O.papillipe, Argas persicus (лишаються заразними до кінця життєвого циклу) Захворювання регулярно реєструється на всіх континентах, окрім Австралії та Антарктиди, включаючи віддалені острови. Для цього захворювання характерна сезонність, що пов'язано з біологічною активністю переносників. Кліщовим спірохетозом частіше хворіють приїжджі. Корінне населення, зазвичай, заражається ще в дитинстві, неодноразові введення спірохет кліщами імунізують населення, але іноді відбуваються й повторні захворювання. Людина заражається кліщовим поворотним тифом вже в перші 1-2 хвилини присмоктування кліща. Інкубаційний період від моменту укусу - 6-14 днів. На місці інокуляції збудника утворюється первинний афект (припухлість, почервоніння, свербіж). У хворих спостерігається нездужання, головний біль, ломота в тілі, спрага, температура до 38-39⁰С (3-4 дні), безсоння, після чого з рясним потовиділенням температура падає до 36-37,5⁰С. Рецидиви проявляються через 5-7 днів і супроводжуються високою температурою, головним і м'язовим болем, інтоксикацією, збільшенням селезінки і печінки. Прогноз захворювання сприятливий. Летальні випадки рідкісні і, як правило, трапляються при африканському типі захворювання (Borrelia duttoni). Діагностика: епідеміологічний анамнез, серологічні реакції Лікування: антибіотики (доксициклін, пеніцилін, тетрациклін) і препарати на основі миш'яку (новарсенол) Профілактика: індивідуальний захист від укусів кліщів, акарицидні заходи