Реформування медичної системи

Чому приват «з‘їсть» бюджет

Як всім відомо, в Україні 3-й рік триває реформування медичної системи. Що змінилося і чи корисні ці зміни для пересічного громадянина?

1. Вибір лікаря та лікарні

Як було:

До реформи отримання медичних послуг було прив‘язане до Вашої прописки, і якщо Ви були прописані в одному місці, а жили в іншому - виникали труднощі з отриманням допомоги, довідок і т.д. Спеціалізована допомога надавалася суворо за направленням у конкретну лікарню, вибору пацієнт не мав, якщо хочеш в іншому місці - треба платити.

Як зараз:

Завдяки реформі тепер Ви МАЄТЕ ПРАВО обрати лікарню,в якій хочемо обслуговуватись та лікаря, який задовольняє Вас, причому форма власності лікарні не має значення. Ви маєте право обслуговуватись як в державних, так і в приватних клініках, якщо вони мають контракт з НСЗУ (державна установа, яка розподіляє кошти на медичне обслуговування). Для зміни закладу чи лікаря не потрібно писати ніяких заяв - просто підписати договір (декларацію) на медичне обслуговування в новій лікарні, попередній договір буде автоматично анульовано. За електронним направленням Ви також маєте право отримати спеціалізовану медичну допомогу в будь-якій лікарні на території України, яка має договір з НСЗУ, направлення не має адресату.

2. Оплата послуг

Як було:

До реформи гарантована конституцією безкоштовність медицини була віртуальною, реально майже за всі послуги потрібно було тим чи іншим заплатити.Була розповсюджена інформація, що медицина в Україні вкрай недофінансована, бюджету не вистачає навіть на найбільш необхідні ліки і обладнання, :sweat:не кажучи вже про зарплатню. Тобто по суті до реформи медицина була платною: пацієнти вносили гроші в лікарняні фонди, купували всі ліки і не забували про «дякую» медпрацівникам, які працювали на мінімальних зарплатах.

Як зараз:

З‘ясувалося, що річний бюджет, який виділяється на гарантовані медичні послуги досить немаленький (більше 100 млрд гривень щорічно), але їх розподіл був вкрай неефективним: гроші не доходили до пацієнта. Реформа змінила систему оплати, і тепер, гроші виділяються лікарням за конкретного пацієнта чи послугу, і право надавати ці послуги надано не тільки державним, а й приватним медичним закладам. В результаті: для пацієнта послуги з гарантованого списку стали безкоштовними.

Так, іноді треба чекати черги або їхати до лікарні, яка знаходиться не у Вашому місті, але ж вони надаються безоплатно, і це велике досягнення реформи.

3. Оплата роботи медичних працівників

Як було:

Майже всі медики отримували мінімальні заробітні плати незалежно від якості і обсягів роботи, а в «тіньовій медичній економіці» блукали великі гроші, які тим чи іншим чином платили пацієнти. Така система була вкрай нецивілізованою :x:та дозволяла спекуляції на здоров‘ї та лікуванні.

Як стало:

За 2 роки реформування лікарі первинної ланки (сімейні, педіатри, терапевти) в більшості міст України стали отримувати гідну офіційну заробітну плату, а «дякую в кишеню» почало зникати як явище. Крім того, якщо умови праці в лікарні не влаштовують лікаря, він отримав право відкрити особистий медичний кабінет (клініку) і надавати послуги в рамках реформи самостійно, або, як варіант - перейти працювати в приватну клініку, де платять більше, а умови - краще.

Важливо

Тепер лікарі первинної ланки мотивовані на те, щоб населення, яке вони обслуговують було здорове, бо виплати вони отримують від кількості мешканців, з якими підписаний договір, а не від кількості звернень чи направлень. Тобто зараз терапевт робить акцент на профілактичній медицині завчасних обстеженнях, вакцинаціях та іншому, в лікарів зникла мотивація постійно Вас лікувати - вони не отримають за це більше грошей.

4. Конкуренція і якість

Як було:

В сфері безкоштовних послуг монополія належала державним лікарням, бюджет виділявся тільки їм, альтернативою були лише платні приватні клініки, але ціни на послуги у них були доступні дуже невеликій частці українців. Тому більшість державних лікарень:hospital: залишились у своєму розвитку на рівні 80-х років минулого століття - навіщо щось міняти, коли людям і так нікуди йти.

Як зараз:

Як тільки приватні клініки отримали можливість працювати з бюджетними коштами, вони одразу надали своїм пацієнтам значно кращий рівень сервісу, аніж той, до якого всі звикли в державних лікарнях. Приватні клініки з моменту відкриття починають боротьбу за клієнта, вся їх діяльність орієнтована на якість і зручність для кінцевого споживача - пацієнта. І все більше населення це відчуває і обирає приватний сектор - саме там вони знаходять адекватну якість і гідний сервіс. А коли державні лікарні відчули цей «відтік» пацієнтів і фінансування - одразу стали змінюватись: відкривати кол-центри, навчати адміністраторів, піднімати заробітні плати медичним працівникам. Стало зрозуміло, що якщо не змінитись - конкуренцію витримають не всі. Головне в цьому те, що завдяки реформі, як приватні, так і державні клініки стають кращими для населення, тепер і в медицині панують чесні ринкові відносини між пацієнтом, лікарем, лікарнею і державою.

А тепер саме відповідь на питання: чому приватні клініки ефективніші за державні, і в результаті, з часом, будуть обслуговувати більшість населення України.

Тому що:

• оптимізація процесів для найбільш ефективного використання ресурсів - основний принцип приватних закладів, кожен квадратний метр площі повинен працювати, а не простоювати, кожна інвестована копійка має бути обґрунтованою і корисною, раціональність і практичність - основа будь-якого приватного бізнесу, і в медицині в тому числі;
• приватні структури більш гнучкі і мобільні в організаційних рішеннях, ніж державний сектор;
• до керування приватними клініками долучаються лише ті менеджери, які чітко розуміють цілі і задачі роботи клініки, а в медичній сфері основна задача - домогтися довіри пацієнта;
• фінансові рішення в приватному секторі на вкрай виважені і розраховані, приватники розраховують тільки на свої гроші і рахують кожну копійку, а державні звикли до «сліпого» державного фінансування;
• інвестування у приватний сектор завжди привабливіше, ніж у державний, а інвестування - це можливість розвитку і вдосконалення. Приватні клініки завжди готові до співпраці з інвесторами, в державних навіть відсутній механізм такого інвестування;
• на спадок держлікарням дістались вкрай непрактичні 5-поверхові радянські будівлі, на підтримання яких в належному стані витрачаються великі кошти, в той час приватні клініки заздалегідь обирають для своєї діяльності практичні і функціональні об‘єкти нерухомості, непотребуючі додаткових регулярних витрат;
• комунікації та господарчі питання також стали спадком радянського союзу, і це теж велика стаття витрат. Приватні ж клініки зі старту використовують енергозберігаючі технології, господарчі рішення завжди раціональні та довгострокові;
• для надання населенню послуг в найкращій якості керівництво приватних клінік створює для :man:⚕лікаря найбільш комфортних умов праці: гнучкий графік, гідна зарплатня, спрощення документації, надання у допомогу персонального асистента-медичну сестру та інше, саме на це спрямовані фінансові резерви приватного сектора;
• навчання, розвиток і вдосконалення знань лікарів - один з основних пріоритетів приватних клінік, всі курси і відрядження - коштом клініки;
• багаторівнева система контролю якості обслуговування - обов‘язковий процес для приватного сектору, наше гасло: кожен з наших клієнтів має залишитись задоволеним. Державні ж клініки ж лише кволо реагують на особливо резонансні скарги - от і весь контроль якості;
• і головне: завдяки реформі приватні клініки тепер надають ті ж самі послуги, що і державні, ті ж самі довідки і направлення, роблять щеплення тими ж самими вакцинами, що і державні, але (!!!) трішки зручніше, якісніше і швидше. Щоб прийти на прийом в приватну не треба виділяти цілий день: і нудитися у чергах, запишись через кол-центр на зручний час - і отримай консультацію без черги, лікар - привітніший і уважніший, бо вже сам регулює тривалість прийому і його праця вже гідно оплачена, адміністратори вислухають Ваші побажання, а медична сестра зробить маніпуляцію без поспіху - всі процеси розплановані і оптимізовані.

Щоб ясніше зрозуміти подальший сценарій розвитку медицини в Україні погляньте на те, що сталося з ринком стоматологічних послуг і аптеками, які з 1991 року перейшли на госрозрахунок: державні аптеки майже зникли з огляду на свою неконкурентноспроможність, а приватних стоматологічних клінік зараз вдесятеро більше ніж державних.Так буде і в загальномедичній галузі - ті лікарні, які оптимізуються - залишаться, а які ні - просто зникнуть, їх місце займе приватний сектор.

Знаємо, реалії сучасної медицини ще не відповідають нашим потребам -реформа просувається повільно, в багатьох населених пунктах досі немає альтернативних видів отримання медичних послуг, окрім місцевої державної лікарні, та і лікарі працюють одні й ті ж самі - що в державних, що в приватних клініках. Але ж процеси запущені, система охорони здоров‘я перезавантажується: кожен українець отримує право на якісну безкоштовну допомогу.

Знайте і користуйтесь своїми правами!