Вкусила чи подряпала кішка? Обережно - ФЕЛІНОЗ!

Хвороба укусу (подряпини) кішки носить назву ФЕЛІНОЗ.

Феліноз (від лат. Felinus - котячий; хвороба котячої подряпини або доброякісний лімфоретикульоз, або гранульома Молляре) - це гостре інфекційне захворювання, яке відноситься до групи бартонелльозів, що має чіткий взаємозв'язок з подряпинами або укусами кішок, яке проявляється появою первинного вогнища (афекту) або місцевого ураження, а також запаленням лімфовузлів з боку урФелінозаження, появою загальної інтоксикації організму і ураженням внутрішніх органів. Хвороба вважається легкою.

Перші здогадки про справжню етіологію хвороби висловлені Фоше в 1932 році в США після обстеження групи хворих особливою формою аденопатії - запалення лімфатичних вузлів, яка виникла після нанесення їм подряпин кішками. У 1950 році Моллар описав цю хворобу під назвою інокуляційного доброякісного лімфоретикульозу. У 1983 році виявили грамнегативну бацилу, яка отримала назву Alipia felis. Однак в подальшому не вдавалося виявити її в крові пацієнтів з фелінозом, а також не було і антитіл до неї. У зв'язку з цим пошуки причини продовжилися. Через кілька років з уражених лімфатичних вузлів виявили Bartonella henselae, ДНК якої виявляється у переважної більшості (96 і більше%) хворих на феліноз. Основний збудник фелінозу - Bartonella henselae - грамнегативна невеликого розміру бацила, що володіє різними формами (поліморфізм).

Резервуар інфекції - інфіковані кішки. Захворювання у кішок триває довго (до кілька років), має слабо виражену симптоматику, або взагалі безсимптомно. Є думка, що B.henselae входить до складу нормальної мікрофлори ротової порожнини кішок. Переносники B.henselae серед кішок - це котячі блохи (Ctenocephalides felis), у вмісті кишчника яких і живе збудник фелінозу протягом 9 днів з моменту їх зараження. Від людини до людини інфекція не передається.

Механізм зараження фелінозом - травматичний побутовий контакт через шкіру і слизові оболонки (при укусах або подряпинах інфікованої кішки). Небезпечна також і слина зараженої кішки, особливо при потраплянні на слизову оболонку очей.

Хвороба широко поширена, вона зустрічається у Франції, Німеччині, Швейцарії, Росії, Польщі, Угорщині, Південній Африці, Канаді, США, Південній Америці.

Всі люди сприйнятливі до цієї хвороби. Найчастіше вона зустрічається у дітей, працівників ветеринарно-санітарної служби, м'ясників і т. д. Захворювання виникає спорадично і у вигляді невеликих сімейних вогнищ. Характерна літньо-осіння сезонність, що визначається циклом розвитку бліх і збудника.

Клінічна картина: хвороба може проявлятися у типовій і атиповій формах.

Типова форма інфекції має певну циклічність - наявність трьох періодів:

1. початковий період: виникнення на місці укусу або подряпини папул, які нагноюються. Одночасно відбувається запалення в лімфовузлах. При недостатній активності імунітету збудник може проникнути в кров і рознестися по організму, при цьому можуть дивуватися різні внутрішні органи (печінка, серце, судинна система та інші) з розвитком в них подібних утворень. Інкубаційний період (період з моменту зараження до виникнення симптомів хвороби) при Феліноз в середньому 1-2 тижні, однак може зменшуватися до 3х днів або триває 4-6 тижнів.

2. періоду розпалу хвороби;

3. період одужання.

Атипові форми фелінозу:

1. окова форма фелінозу, яка виникає в разі потрапляння збудника на слизову оболонку очей. Найчастіше це одностороннє ураження у вигляді виразково-гранулематозного кон'юктивіту. У хворих виражена набряклість повіки ураженого ока, почервоніння або гіперемія кон'юнктиви ока, утворення виразок, гранульом, складності з відкриттям повіки. Запалюються коловушні і підщелепні лімфатичні вузли.

2. нейроретиніт - набряк диску зорового нерва одного ока, симптом «макулярної зірки» - плями зіркоподібної форми на сітківці ока, поява вузликів на сітківці, зміни судин очного дна. У пацієнтів при відносно задовільному самопочутті порушення гостроти зору одного ока.

3. неврологічна форма фелінозу виникає нечасто. Виявляється у вигляді поліневритів, радикулітів, нейропатій, мієлітів, рідше енцефалітів, менінгітів, можливістю розвитку церебральної атаксії. Неврологічні порушення з'являються через 2-3 тижні після ураження лімфовузлів.

4. ураження печінки і селезінки - характеризуються появою гранульом в даних органах та розвитком запального процесу в них. У таких випадках у хворого спостерігається кілька хвиль високої температури, збільшення печінки і селезінки, зміна біохімічних показників крові: білірубіну, ферментів. При УЗД виявляють гіпоехогенні ділянки. У хворих уражаються різні групи лімфовузлів (генералізована лімфаденопатія).

5. до інших більш рідкісних атипових форм належать: ендокардит, плеврит, вузлувата еритема, остеомієліт та інші.

Діагноз встановлюється на основі лабораторних досліджень. Використовують мікробіологічний метод посіву матеріалу на поживні середовища, однак результат потрібно очікувати від 2-х тижнів до 1,5 місяців. Біопсія запалених лімфатичних вузлів або вмісту папул з наступним гістологічним дослідженням. Серологічна діагностика (виявлення антитіл до збудника методом ІФА), ПЛР-діагностика, загальний аналіз крові на кількість еозинофілів, ШОЕ.

Лікування: Прийом антигістамінних препаратів (кларитин, зіртек, цетрин, еріус та інші), нестероїдних протизапальних препаратів для припинення запальної реакції (ібупрофен, індометацин, диклофенак і їх сучасні аналоги), антибактеріальні препарати: азитроміцин, доксициклін та його похідні, еритроміцин і його похідні, також встановлена ​​ефективність при фелінозі ципрофлоксацину, рифампіцину, бактрима, гентаміцину. При виникненні абсцесів в області лімфовузлів потрібна хірургічна допомога (розтин, звільнення від гною).

Профілактика фелінозу зводиться до обмеження контакту з кішками, уникання подряпин і проколів шкіри, не можна терти очі після того, як погладили кішку. Після контакту обов'язкове миття рук, або застосування місцевих антисептиків.