Филяриидозы – большая группа заболеваний, вызываемая нематодами, входящими в состав семейства Филярии, или Нитчатки (Filariidae). Заболевания распространены главным образом в странах тропического пояса, однако, в виду активной миграционной активности населения, могут встречатся повсеместно. Наиболее изученными являются вухерериоз, бругиоз, онхоцеркоз, лоаоз, дирофиляриоз. Филярии имеют удлиненное нитевидное тело, утончающееся к концам. Самки живородящие. Личинки называются микрофилярии. Половозрелые черви обитают в тканях, полостях или замкнутых системах органов тела человека, а личинки (микрофилярии) в крови или кожных покровах. Микрофилярии совершают суточные миграции: в зависимости от активности переносчика они появляются в периферической крови либо ночью, либо днем. Филярии – биогельминты, их развитие происходит со сменой хозяев. Человек является окончательным хозяином, за исключением дирофиляриоза (человек является «тупиковым» или случайным хозяином, нематоды не развиваются в его теле до взрослой стадии, в организме паразитируют только личинки филярий). Промежуточные хозяева – членистоногие – комары, слепни, мошки, мокрецы. Филяриидозы – единственный вид трансмиссивных (передаваемых переносчиком) инвазий среди гельминтозов.

Дирофиляриоз — заболевание человека, которое проявляется подкожными узлами или узловыми поражениями лёгочной паренхимы (часто диагностируется как злокачественная опухоль). Характеризуется медленным развитием и длительным хроническим течением. У людей сердце не поражается (в отличие от животных). Дирофиляриоз отмечен в США, в Южной (Испания, Франция, Италия) и Восточной Европе, Бразилии, Индии, странах Африки и в Австралии, Малой и Центральной Азии, на Шри-Ланке, Японии, Канаде, Казахстане, Узбекистане, Туркмении, Грузии, Армении, Украине, Белоруссии и России. Возбудитель – личинки нематоды рода Dirofilaria. Человек является случайным (тупиковым) хозяином червей Dirofilaria, поэтому для окружающих инфекционной опасности не несёт. Заражение происходит через укусы кровососущих комаров, заражённых инвазионными личинками дирофилярий. Источником заражения комаров являются инвазированные домашние собаки, а также кошки, дикие животные (поэтому чаще болеют охотники, егеря, работники лесного хозяйства). В организме человека личинки с током крови перемещаются под кожу, подкожную клетчатку, слизистые и/или во внутренние органы. От момента укуса человека зараженным комаром до первых проявлений заболевания проходит от 1 месяца до 2 лет. Личинка блуждает по организму человека, локализируясь в разных органах. В большинстве случаев на глазу (веко, конъюктива, глазное яблоко), в области головы, шеи, туловища, конечностей, пупка, молочных желез, половых органов и других. При этом у больного образуется подкожная (подслизистая) опухоль, что вызывает боль, покраснение, зуд, чувство распирания, ощущение ползания, шевеления. Общее самочувствие человека не ухудшается. Гельминты могут мигрировать по телу, преодолевая 10-30 см за сутки. Диагностика дирофиляриоза у человека основывается на комплексном анализе эпидемиолого-эпизоотологических данных, клинических и лабораторных исследований. Лечение: хирургический метод извлечения паразита; ивермектин, диэтилкарбамазин.

Онхоцеркоз (речная слепота) – паразитарное заболевание человека, характеризуется образованием подкожных узлов, поражением кожи и глаз. В мире около 21 млн людей болеют онхоцеркозом: 14,6 млн инфицированных страдают поражением кожных покровов, а 1,15 млн — слепотой. Более 99% инфицированных людей проживает в 31 стране в Африке. Очаги болезни зарегистрированы также в некоторых районах Латинской Америки и в Йемене. Возбудитель - филярии Onchocerca volvulus. Половозрелые нитевидные черви, достигающие в длину 4-5 см, чаще всего локализуются под кожей человека, в области таза, суставов конечностей и голове. Микрофилярии постоянно обитают в толще кожи. Заболевание передается при укусах инфицированных мошек рода Simulium, которые размножаются у рек и ручьев с быстрым течением, главным образом в отдаленных селениях поблизости плодородных земель, где люди занимаются сельским хозяйством. В организме человека взрослые черви откладывают личинки - микрофилярии, которые мигрируют в кожу, глаза и другие органы. При укусе инфицированного человека самка мошки вместе с кровью поглощает также микрофилярии, которые продолжают свое развитие в ее организме и затем при последующих укусах передаются другому человеку. Личинки On. volvulus достигают в мошках инвазивной стадии на 6-7 день. Инкубационный период до 1 года. Симптомы включают аллергические реакции на гибнущих микрофилярий (в организме человека ежедневно погибает до 100 000 микрофилярий), повышенную температуру тела (в тяжёлых случаях до 39–40°С), головную боль, слабость, кожа становится твёрдой, шелушится, с сыпью. Развиваются очень болезненные узлы под кожей, кожа вокруг них сморщивается и твердеет. Часто образуются долго не заживающие язвы. В качестве осложнений, могут появится абсцессы, слоновость конечностей и мошонки. Попадание микрофилярий в глаза вызывает конъюктивит, помутнение роговой оболочки , атрофию зрительного нерва и слепоту. Лечение: хирургическое; ивермектин, сурамин, доксициклин.

Лоаоз — паразитарное заболевание человека из группы филяриатозов, сопровождается сильными аллергическими реакциями, отёчностью пораженных органов, поражением органов зрения, абсцессами в мышцах и лимфатических узлах. Заболевание распространено в тропических лесах Западной и Центральной Африки. Лоалоз является типичным заболеванием в 11 странах, по последним подсчетам ним болеют около 12-13 млн человек. Возбудитель лоалоза - круглый червь (нематода) Loa loa. Переносчики лоалоза — слепни рода Chrysops. В отличие от комаров, слепни характеризуются дневной активностью. Заражение человека личинками паразита происходит при укусе насекомого. Взрослые паразиты обитают в подкожной клетчатке и серозных полостях тела. Иногда они проникают в глаз и локализуются под конъюктивой. Отрождаемые ними личинки – микрофилярии сначала скапливаются в капиллярах лёгких и лишь через несколько недель начинают поступать в периферическую кровь. Личинки Loa loa покидают лёгкие в дневные часы, что является важной адаптацией к переносчику – слепню, который нападает на человека в дневное время. Симптомы заболевания коренного населения и приезжих отличаются. У некоторой части аборигенов оно протекает бессимптомно, чаще они являются носителями микрофилярий. Диагноз устанавливается лишь после выявления паразита под конъюнктивой глаза. В остальной части случаев возникают аллергические реакции разного характера: лихорадочное повышение температуры, зуд, крапивница. Миграции паразитов в подкожной клетчатке вызывают зуд т сильный отёк. Обитание паразитов в глазах приводит к конъюктивиту и ослаблению зрения. Часто развиваются воспалительные реакции, абсцессы в мышечной ткани и лимфатических узлах. Диагностируется лоалоз после обнаружения микрофилярий в крови, или удаления половозрелых гельминтов из тканей глаза или подкожной клетчатки. Лечение: хирургическое вмешательство; приём антибиотиков – диэтилкарбамазин; антигистаминные препараты.

Бругиоз – гельминтное заболевание человека, нематодоз из группы филяриатозов, характеризующееся преимущественным поражением лимфатической системы. Возбудитель бругиоза — Brugia inalayi. Взрослые филярии паразитируют в лимфатических сосудах, микрофилярии — в кровеносных. Заболевание передаётся человеку во время укуса комаров рода Mansonia, Anopheles и Aedes. Источником бругиоза является больной человек и некоторые обезьяны.Развитие микрофилярий (личиночных стадий гельминта) в комарах продолжается 8-35 дней в зависимости от температуры внешней среды. При укусе комара инвазионные формы микрофилярий попадают в кожу, активно внедряются в кровеносное русло и током крови заносятся в ткани. Превращение микрофилярий в половозрелые формы происходит спустя 3-18 месяцев после попадания их в организм человека. Бругиоз распространен в странах Азии: в Индии, на о. Цейлон, в Таиланде, Вьетнаме, Лаосе, Камбодже, Китае, Корее, Японии, Индонезии, Малайзии, на Филиппинах. Инкубационный период бругиоза 2-3 месяца. Первыми симптомами заболевания являются слабость в теле и местные аллергические реакции: лихорадка, крапивница, кожный зуд, невралгии, воспаление лимфатических узлов. Заболевание может проходить долго без выраженных симптомов, а через 2-9 лет развиваются отёк кожи и подкожной клетчатки, увеличение лимфатических узлов, появляются боли в животе и области паха. Без лечения, бругиоз может привести к развитию слоновости ног (реже половых органов). Пораженный орган увеличивается в размерах, деформируется, мышцы атрофируются, появляются трофические язвы. Состояние ухудшается, когда к текущей инфекции присоединяется вторичная (бактериальная) инфекция, появляются ознобы, «элефантоидная лихорадка». Диагностика: анализ крови на наличие личинок (микрофилярий). Лечение: ивермектин, диэтилкарбамазин.

Вухерериоз – трансмиссивный (передаётся через переносчика) гельминтоз человека, характеризующийся преимущественным поражением лимфатической системы. Возбудител вухерериоза — филярия Wuchereria bancrofti – гельминты-нематоды. Развитие филярий происходит со сменой хозяев, окончательный хозяин — человек, промежуточные хозяева —различные виды комаров родов Culex, Aedes, Anopheles. Источником вухерериоза является больной человек или паразитоноситель. Заболевает человек после укуса инфицированного комара. Во всем мире вухерериозом заражены более 120 миллионов человек. Заболевание распространено в странах Африки, Азии, встречается в Индии, Китае, Японии, Центральной и Южной Америке, на островах Тихого и Индийского океанов. Бессимптомный инкубационный период длится 3-18 месяцев. Первыми симптомами заболевания является аллергические реакции: высыпания на коже, эозинофильные инфильтраты, гиперэозинофилия, субфибрильная температура, в редких случаях – астматические приступы. Опасность заболевания в том, что оно может протекать в начальном периоде без выраженных симптомов, а через 2-7 лет проявится симптоматикой пораженных лимфатической системы, преимущественно нижних конечностей и половых органов (лимфангииты, лимфадениты, орхит, эпидидимит, варикозное расширение сосудов). В поздней стадии развивается слоновость (элефантиаз), чаще нижних конечностей и половых органов. Болезнь варьирует от легких форм до крайне тяжелых со смертельным исходом. Диагностируется путем обнаружения личинок (микрофилярий) в крови. Лечение: дегельминтезация - албендазол, ивермектин, доксациклин, диэтилкарбамазин; подавление бактериальной (вторичной инфекции); оперативное смешательство.

Практичне значення п'явок зумовлено перш за все використанням їх у медицині для лікування тромбофлебіту, гіпертонічної хвороби та інших захворювань серцево-судинної системи. Рот медичних п'явок має 3 щелепи і 300 зубів, які з легкістю розрізають шкіру. Під час харчування п'явка здатна збільшуватися в розмірі в 5 разів. Медичні п'явки здатні голодувати до пів року, а після насичення кров’ю, понад 2 роки обходитися їжі. Медична п'явка, випускаючи гірудин в кровоносну систему людини, запобігає утворенню тромбів. Гірудин є природнім антикоагулянтом (був також знайдений в отруті деяких видів змій), що запобігає згортанню крові шляхом пригнічення дії ферменту тромбіну і впливу на деякі інші фактори згортання крові. Гірудин володіє болезаспокійливою та протизапальною дією. Секрет слинних залоз медичної п'явки окрім гірудину містить також речовину, що розширює капіляри. Здавна й дотепер медичних п'явок застосовують при гіпертонії, крововиливах у мозок, тромбофлебіті та глаукомах. На різні частини тіла прикладають п'явок, які висмоктують значну кількість крові (п’явка масою 1-2 гр. може поглинути 15 мл крові), знижуючи кров'яний тиск і розширюючи судини, що поліпшує кровообіг. П’явками лікують головний біль, стенокардію, ендометріоз, геморой, варикозне розширення вен, різноманітні захворювання шкірни (псоріаз, вугрі) та багато захворювань внутнішніх органів. Через зменшення кількості медичних п’явок у природі, їх почали вирощувати у штучних умовах.

На сьогодні в Україні відомо понад 25 видів п’явок. Серед них у нашій країні та країнах Середземномор'я поширена черепашача п'явка - Haementeria costata, що має широке, сплющене тіло. Вона паразитує на болотяних черепахах, але може живитися кров'ю птахів і навіть людини. Ще один поширений вид – велика псевдокінська п'явка – Haemopis sanqisuga, довжиною до 150 мм. Живе вона в неглибоких водоймах, у прибережній зоні озер і річок, поїдає молюсків, пуголовків, мальків риб. Кров’ю не харчується. У Карпатах зареєстровано види малих псевдокінських п'явок з роду Herpobdella. Один із них ендемічний вид Н. monostricta. Одна з найбільших глоткових п'явок Trocheta subviridis (довжиною до 250 мм) є досить численною у плавнях Дністра. Інша велика п'явка Fadegenobdella quinqueannulata (до 140 мм) до недавнього часу була типовим мешканцем пересихаючих водойм Чернігівщини, Харківщини та Дніпропетровщини. Однак, через діяльність людини, скоротилося кількість місць її проживання, і вона стала рідкісною та потребує охорони. Поширені в Україні і європейська медична п'явка‎ - Hirudo medicinalis, 80-120 мм завдовжки, а також її родич аптекарська медична п'явка – Hirudo verbana, прісноводні види, які зустрічаються переважно у стоячих водоймах. П'явки, що належать до цих видів, живляться кров'ю хребетних тварин: риб, земноводних, птахів і ссавців, а також людини. Європейську медичну п'явку й деяких її родичів здавна використовують у медицині. Унаслідок вилову та забруднення місць проживання чисельність її різко скоротилась. Вид занесено до Червоної Книги України.

Врожденный токсоплазмоз развивается при трансплацентарном (вертикальный путь передачи – через материнскую плаценту) заражении Toxoplasma gondii. Клиническая картина заболевания зависит от периода, в котором произошло заражение. Заражение происходить в результате употребления недостаточно термически обработанного мяса животных и птиц, немытых овощей, ягод, зелени, инфицированных токсоплазмами, или заразившись непосредственно от больной кошки. В 1-ом триместре беременности, вероятность преодоления токсоплазмами плацентарного барьера 15 %, так как плацента еще мало проницаема для возбудителей. В этом случае все может кончиться хорошо (родится здоровый малыш). В ином случае произойдет выкидыш из-за развития пороков не совместимых с жизнью малыша, либо смерть новорождённого в результате общей инфекции. Во 2-ом триместре вероятность врожденного токсоплазмоза возрастает до 20%. Трипаносомы поражают головной мозг, глаза и центральную нервную систему плода. Это чревато повышенным внутричерепным давлением, умственной отсталостью, эпилепсией и слепотой, высок риск развития олигофрении. Олигофрения при врождённом токсоплазмозе достигает тяжёлой степени и проявляется с первых месяцев жизни. В 3-ем триместре вероятность инфицирования 50-60 %, однако плод уже более устойчив к разрушительному воздействию токсоплазм. Малыш может родиться без каких-либо видимых отклонений, однако последствия инфекции могут проявиться спустя месяцы и даже годы. Основными признаками врожденного токсоплазмоза при рождении являются высокая температура, сыпь, увеличение печени и селезенки, микроцефалия, судороги, желтуха, изменения в анализах крови. После постановки диагноза на основе серологического обследования, беременные женщины и новорождённые нуждаются в незамедлительном лечении. Лечение токсоплазмоза у беременных строго стационарное. Из лекарственных препаратов могут быть применены: спирамицин, пириметамин, сульфадиазин.

Токсоплазмоз - паразитарное заболевание человека и животных, которое провоцирует паразитические простейшие токсоплазмы - Toxoplasma gondii. Характеризуется разнообразной клинической картиной и хроническим течением. Токсоплазмоз распространен повсеместно, особенно в тропической зоне. До половины населения мира инфицировано токсоплазмозом. В США носителями являются 23 % населения, в России — около 20 %, а в некоторых районах мира доля носителей достигает 95%. В северных районах земного шара инфицированность населения находится в пределах 4—15%, а в южных она достигает 60-80%. Чаще заболевают лица молодого возраста, у людей старше 60 лет токсоплазмоз развивается крайне редко. Источник заболевания — различные виды (свыше 180) домашних и диких млекопитающих (кошки, собаки, кролики, хищники, травоядные, грызуны). Однако главным резервуаром и источником возбудителя есть кошки и другие представители семейства кошачьих. Механизм передачи возбудителя: фекально-оральный; пути передачи — пищевой, водный, бытовой. Возможно и через микротравмы наружных покровов. Заражение человека может происходить при контакте с кошками, через загрязнённые руки после уборки кошачьего туалета или любого другого контакта с кошачьими экскрементами, употребление в пищу термически не обработанного мяса или просто через контакт с ним, в редких случаях при пересадке органов или переливании крови. Наиболее опасен вертикальный механизм передачи: заражение беременных женщин в ранние сроки беременности в 40% случаев сопровождается трансплацентарной передачей возбудителя от матери к плоду. Различают врожденный и приобретенный (острый и хронический, или латентный) токсоплазмоз. Профилактика токсоплазмоза включает обследование и лечение домашних животных, соблюдение правил гигиены при уходе за животными, а также правильная обработка продуктов, тщательное обследование на токсоплазмоз беременных. Токсоплазма в мясе погибает при нагревании мяса до 67°C или при охлаждении до −13°C.

Болезнь кошачьих царапин (феллиноз, доброкачественный лимфоретикулез) - заболевание человека, протекающее в виде доброкачественного лимфаденита, в редких случаях с длительной лихорадкой, поражением печени, головного мозга, имеет тяжелые проявления в людей с иммунодефицитом. Болезнь кошачьих царапин вызывают 2 вида бактерий из рода Bartonella - B. henselae и В. clarridgeiae. Источником и резервуаром инфекции являются мелкие представители семейства кошачьих, среди которых по близости к человеку первенство имеет домашняя кошка. Среди кошачьих инфекция передается с помощью блох Ctenocephalides felis. Установлено, что резервуаром B. henselae могут быть и собаки, однако такие случаи заражения людей пока не описаны. Механизм передачи - контактный. Заражение происходит через укусы, маленькие ссадины, царапины, наносимые кошками, а также при попадании слюны животных на поврежденные участки кожи (даже если погладить зараженного кота ладонью, на которой есть повреждения кожи, это может привести к заражению). Инкубационный период от 3 до 30 дней. Болезнь часто не имеет выраженных проявлений, но в типичных случаях происходит сочетание поражения кожи и воспаления лимфатических узлов. На месте внедрения возбудителя возникает красно-коричневая безболезненная папула 3-10 мм в диаметре. Изредка их бывает несколько вдоль кошачьей царапины. Через 1-3 недели, ближе к стороне ранения, развивается лимфаденит. Состояние пациентов, как правило, удовлетворительное, наблюдаются легкие неспецифические проявления, такие как температура 37-37,5⁰С, недомогание. Часто процесс идет вообще без повышения температуры и других проявлений, кроме местного лимфаденита. Продолжительность инфекционного процесса обычно не превышает 6 месяцев. У людей с нормальным иммунитетом болезнь проходит практически без осложнений, поэтому нет необходимости в приеме антибиотиков, нужно только поддерживающее лечение. При тяжелой (атипичной) форме болезни назначают уколы антибиотиков (азитромицин, доксициклин).