Энтеробиоз - паразитарные заболевания
Энтеробиоз - гельминтоз, принадлежащий к группе нематодозов. Главным и единственным хозяином паразита является человек. Возбудители этого заболевания мелкие беловатые нематоды — острицы Enterobius vermicularis. В период 10-ых годов ХХІ века это был самый распространённый гельминтоз человека.
Острицы — круглые черви белого или сероватого цвета. Длина самки до 10 мм, самца — до 5-6 мм. Задний конец тела самца закручен на брюшную сторону, у самки шиловидно заострён. На переднем конце тела остриц находится везикула — вздутие, окружающее ротовое отверстие. С его помощью острица прикрепляется к стенке кишечника. Половая система остриц типична для всего класса нематод. Черви питаются содержимым кишечника и способны заглатывать кровь. Яйца остриц овальные, с бесцветной оболочкой. Одна сторона овала уплощенная, другая выпуклая. Границы температуры для развития яиц — от 23 до 40 °С, оптимум 35-37 °С; оптимальная влажность — 90-100%; при влажности ниже 60% или температуре ниже 20 °С яйца гибнут через 40-50 минут. Под воздействием 5%-ного раствора фенола и 10%-ного лизола яйца гибнут через несколько минут.
Жизненный цикл остриц: 1 — яйца остриц; 2 — личинки остриц; 3 — взрослые острицы в толстом кишечнике.
Резервуар и источники возбудителя: человек. После попадания яиц гельминта в организм человека из них в нижней половине тонкой кишки выходят личинки, мигрирующие затем в верхние отделы толстых кишок. Здесь острицы через 12—14 дней достигают половой зрелости, оплодотворяются, после чего спускаются в нижние отделы толстых кишок, выползают из кишечника и, отложив яйца в промежности, погибают. Через 4—5 часов яйца достигают зрелости.
Механизм передачи возбудителя: фекально-оральный; пути передачи — пищевой (факторы передачи — продукты питания, загрязненные яйцами гельминта) и бытовой — через загрязненные яйцами руки. Руки загрязняются яйцами при расчесывании кожи вокруг заднего прохода, где выползание остриц вызывает зуд. Заражение может произойти и при загрязнении рук от постельного или нательного белья, куда яйца попадают с тела больного человека; в переносе яиц остриц доказана роль мух.
Основные эпидемиологические признаки: гельминтоз распространен повсеместно. В странах с умеренным климатом пораженность населения выше, чем в тропиках, где яйца гельминта в большей степени гибнут под воздействием высоких температур окружающей среды. Преобладают семейные очаги, а в организованных коллективах инфицированность детей может достигать 20-30%. Распространению энтеробиоза способствуют антисанитарные условия и плотность населения в квартирах и помещениях детских организованных коллективов.
Основные клинические признаки: зуд в промежности вечером и ночью, местное раздражение кожи, нарушение сна, раздражительность, боли в животе, потеря аппетита, тошнота, утомляемость; у девочек возможен вульвовагинит. В качестве осложнений могут возникать аппендицит, гнойные поражения кожи, сальпингит, новообразования в тканях малого, таза. У некоторых больных возникают кишечные расстройства — боли и урчание в животе, метеоризм, тошнота, рвота, учащённый кашицеобразный стул, иногда с примесью слизи, реже с примесью крови. Помимо этого у пациента возможен скрежет зубами во сне. При тяжёлом, длительном течении инвазии острицами может возникнуть вторичная бактериальная инфекция, энтеробиозный эндометрит и раздражение тазовой брюшины в результате миграции самок остриц через половые пути, пиодермия, сфинктерит, редко — парапроктит.
Энтеробиоз приводит к подавлению иммунитета у ребенка. Снижается уровень интерферона в крови, резко падает активность специфического защитного вещества слюны - лизоцима. В результате всего этого чаще возникают инфекционные и паразитарные болезни.
Диагностика энтеробиоза включает соскоб с перианальных складок (желательно — трёхкратный, ежедневно или через день). Ранее соскоб производили ваткой, смоченной в глицерине, рано утром до подмывания и дефекации. Теперь для этого используют прозрачную липкую ленту.
Лечение: ванкин (пирвиний памоат), комбантрин, вермокс, мебендазол, медамин, интеразин.
Профилактика заражения энтеробиозом включает следующие правила: соблюдение личной гигиены; контроль ребенка – не брать в рот пальцы и не облизывать игрушки; часто мыть руки с мылом, намыливать их минимум два раза и делать это как можно чаще; коротко стричь ногти; утром и вечером тщательное подмывание больного; надевать инфицированному на ночь бельё с резинкой, что предохранит его руки от загрязнения и уменьшит рассеивание яиц остриц в помещении; ежедневная смена или стирка нательного белья; частая смена постельного белья (обязательно аккуратно снимая без излишнего встряхивания в помещении), стирать белье при температуре не ниже 60° С, проглаживать горячим утюгом; мыть т дезинфицировать детские игрушки и принадлежности. Проводить регулярную влажную уборку помещений с частой сменой воды или полосканием тряпок для мытья полов под проточной водой. Применять при уборке активные моющие вещества (моющие порошки, соду, горчицу), которые эффективно удаляют яйца гельминтов. Поскольку яйца покрыты липким жироподобным веществом, прочно фиксирующим их на любой поверхности, обойтись в процессе уборки без этих средств практически невозможно. Ковры чистить пылесосом или выбивать. Губительное воздействие на яйца остриц оказывает выдерживание постельных принадлежностей и мягких игрушек на улице на морозе, или летом на ярком солнце в течение 2-3 часов.
Пока нет комментариев. Будьте первым!