Анизакидоз
АНИЗАКИДОЗ (анизакиоз) – гельминтоз из группы нематодозов, характеризуется хроническим течением и сопровождающийся развитием токсико-аллергических реакций, различными поражениями желудочно-кишечного тракта, а также проявлениями болевого синдрома в желудке и кишечной непроходимостью.
Возбудитель — личинки нематод родов Anisacis (селедочный червь), Рnосаnema (тресковый червь), Соntracaccum, Рseudoterranova, Нуslerothylacum — паразиты пищеварительного тракта позвоночных.
Оплодотворенные яйца попадают в воду, где выходит личинка, которую заглатывают первые промежуточные хозяева — ракообразные. Другими хозяевами могут быть множество видов морских рыб, моллюски, более крупные ракообразные, питающиеся мелкими ракообразными. Личинки анизакид в организме промежуточных хозяев пребывают как в полости тела, внутри органов, так и на поверхности, и в мускулатуре рыб. Они находятся внутри полупрозрачных капсул — цист, либо без них.
Окончательными хозяевами этих гельминтов служат морские млекопитающие (китообразные, ластоногие), хищные морские рыбы и рыбоядные птицы, в желудочно-кишечном тракте которых паразитируют самцы и самки анизакид. Длина самок в среднем 6-7 см, самцов — 5-6 см. Тело веретенообразное, суженное к обоим концам. На головном конце имеется три губы.
Механизм передачи возбудителя: фекально-оральный; путь передачи — пищевой. Человек заражается при употреблении в пищу сырых, маринованных или слегка присоленных рыбных деликатесов («зеленая сельдь», суши, сашими, суномоно, чавыча, гравлакс), которые содержат личинки 3 стадии развития. Инкубационный период анизакидоза составляет от нескольких часов до 7-14 суток.
Основные эпидемиологические признаки: заболевания встречаются чаще на территориях, где традиционно употребляют в пищу сырую, недостаточно просоленную или слабо прокопченную рыбу: Япония, Нидерланды, Скандинавские страны, страны Океании и Южной Америки. В последние годы увеличивается заболеваемость в США, странах Западной Европы и в нашей стране, где распространяется мода на употребление блюд из сырой рыбы.
Основные клинические признаки: течение анизакидоза может быть острым, подострым или хроническим. Клиническая картина заболевания во многом зависит от места локализации паразита. При нахождении личинок в просвете кишечника проявлений может быть совсем мало. При желудочной локализации обычно отмечается сильная боль в области желудка, тошнота, рвота, иногда с кровью, повышение температуры, развитие аллергических реакций немедленного типа – сыпь в виде крапивницы, в тяжелом случае – отек Квинке.
Миграция личинок анизакид из желудка в пищевод вызывает боль и раздражение в горле, кашель. Жалобы на боли в области пупка и в правой области, урчание в животе, метеоризм.
Тяжелым осложнением кишечного анизакидоза является прободение кишечной стенки и попадание кишечного содержимого в брюшную полость с дальнейшим развитием перитонита.
Для диагностики анизакидоза необходимо учитывать сведения об употреблении в пищу сырой сельди, трески, специфичная симптоматика и данные лабораторных исследований.
Поскольку анизакидоз человека обусловлен личиночными стадиями гельминтов, в кале их яиц не обнаруживают. Личинок можно обнаружить при контрастной рентгено- и эндоскопии, либо при исследовании удалённых при хирургических операциях участков желудка и кишечника. При фиброгастродуоденоскопии, в местах внедрения гельминтов, обнаруживается отек слизистой оболочки со множественными точечными эрозиями. При исследовании крови выявляется умеренный лейкоцитоз и эозинофилия.
Лечение: прогноз при своевременном лечении обычно благоприятный. Следует отметить, универсальное лечение данного гельминтоза не разработано. Пременяются, в основном, противонематодозные препараты: мебендазол, албендазол, медамин, пирантел. При кишечной непроходимости — удаление пораженного участка кишки.
Профилактика. Соблюдение правильной технологии обработки рыбы (быстрое потрошение), выдерживание рыбы в морозильных камерах при температуре -20°С не менее 60 часов, правильная кулинарная (термическая) обработка рыбы и других морских представителей, употребляемых в пищу.
Пока нет комментариев. Будьте первым!